【臨床特點】
MEBO半暴露技術創面覆蓋單層MEBO紗布(治療性敷料),目的是保護創面,使創面有良好的上皮生長環境,達到生理性愈合。半暴露技術一般多于滲出期后實施。
1適應證
(1)淺Ⅱ度創面。
(2)深Ⅱ度淺創面,MEBO包扎1~2天。
(3)深Ⅱ度深及Ⅲ度淺型創面切劃、耕耘減壓術后。
(4)自體皮簇內植術后創面。
(5)供皮區包扎術后5~7天。
(6)焦痂溶脫后的肉芽創面。
(7)頭面、頸、臀、會陰燒傷創面。
(8)背、臀、四肢伸側受壓部位。
2禁忌證
(1)嚴重感染或溶痂創面。
(2)焦痂溶脫高峰期創面。
【操作方法】
1創面清創后,無菌操作下依條件選用單層的MEBO紗布敷料覆蓋創面,平展、緊密貼敷創面。
2大面積燒傷病人可先向創面涂一層MEBO,再在無菌床單上放置兩層無菌紗布。仰臥位使創面貼于無菌紗布上。間隔8~12小時更換一層MEBO,換藥時將藥紗、腐皮及創面液化物揭去,使創面清潔,再繼續涂藥敷紗布,達到通暢引流目的。這樣反復進行,直至創面愈合。
3自體皮簇內植術后或供皮區創面包扎術后,次日將外層敷料打開,如無積液、感染,內層敷料上方涂MEBO任其暴露,直至愈合。
4 半暴露期間,經常檢查創面,如MEBO半暴露紗布干時應及時直接涂MEBO或更換敷料。
5更換敷料時應MEBO浸透紗布,使之松動、浮起,軟化后,輕揭敷料。避免疼痛、出血和對上皮損傷。
6一般間隔8~12小時更換MEBO一次。亦可滲出期每12~24小時換藥一次,紗布上的藥膏厚約1~2mm左右。液化高峰期每6~8小時換藥一次,此時紗布上的藥膏厚約2~3mm左右。創面進入修復期,上皮開始長出,紗布更換時間改為每24小時換藥一次,紗布上的藥膏厚度約l~2mm,直至創面完全愈合。
【注意事項】
1保持室內清潔,溫暖,通風,舒適。
2每次創面換藥,壞死組織基本清除干凈即可,沒有必要徹底清除。
3敷料外觀干燥時,MEBO耗盡,其下面也可能出現積膿、積液,及時更換。
4焦痂片塊狀脫落時,應及時修剪,以免撕破未愈創面。
5讓粘有藥膏的紗布完全貼附在創面之上,不留空隙,否則會影響創面的治療效果。
6MEBO半暴露療法可始終保持創面濕潤,避免了創面因干燥、脫水而致使創面加深,促進了創面細胞間生態的轉化、復活。
7創面壞死組織液化時,即已有部分屏障作用形成。隨著液化物的減少,創面再生細胞生理環境維護更加重要,此時涂藥主要是保護創面,給予創面修復適當的營養。即MEBO本身所含營養成分滲入到組織內,提供了細胞生長所需的營養,促使創面生理性愈合。及時清除創面滲出物及代謝產物是關鍵。