河北  清河縣小屯燒傷骨科門診部   簡瑞成

      [摘要]目的:探討MEBO治療外科術后化膿性傷口的臨床療效.方法:利用MEBO治療13例外科術后化膿傷口至愈合.結果:13例創面均順利愈合,結論:MEBO治療外科術后化膿性傷口,方法操作簡單易行,療效可靠,有較強的實用性、值得推廣。

一、臨床資料
      選用患者共13例，男7例、女6例，年齡14歲-68歲，平均年齡41歲，股骨頭壞子術后2例，肱骨干粉碎性骨折3例，脛骨干骨折術后5例、脛腓骨雙骨折3例，這13例均為骨科手術后創面感染化膿行成潰瘍面，創面最深者可達骨膜，潰口面積最大約7.5cmX3.5cm,最小約為2.5cmX1.5cm,療程最長達9個月,最短為2個月,創面為老化肉芽,肉芽蒼白,觸之不易出血,有膿性滲出物,創面下陷,低于周邊組織,邊緣不齊,無上皮生長.

二、 治療方法
      13例患者均在無菌條件下清創，清除創口邊緣過度角化皮痂，壞死組織及
膿性分泌物并用雙氧水和生理鹽水反復沖洗傷口，用干沙布擦拭干凈創面，將MEBO均勻的涂在創面上，厚度約為1-2mm ，以后創面每日換藥2-3次。根據創面治療情況可減少到每日一次，同時，全身酌情用抗生素控制感染營養支持保持局部清潔或口服中藥托里消毒散加減。結果：13例病人全部治愈。創面最短愈合時間為18天，最長為38天，有色素沉著3例、創面無明顯瘢痕4例，其余創面均痊愈如正常皮膚。

三、 討論
      外科術后所形成慢性皮膚潰瘍是由于各種內外因素造成或感染加上自身疾病影響了潰瘍口周圍的血液供養，急性期醫治不得法，遷延而遺留下來[1]。以往治療;常規消毒用酒精、碘酒，慶大霉素，維生素C或用一些生肌散這樣并不理想。而我處采用徐榮祥教授研究發明的MEBO，MEBO是根據祖國醫學的“創傷”“創瘍”論治的哲學思想和現代循環理論而提出的一種局部治療方法[2]。MEBO能在創面上形成自動引流的液流循環機制，使藥物不斷新和創面，發揮其水解、酶解和皂化和酸解等反應，促進壞死組織與正常組織之間自然分離，壞死組織不斷液化排出[3]。MEBO能給病人創面提供了包括蛋白質、氨基酸、脂肪酸、糖類等豐富的營養物質，可為組織損傷原位細胞修復不斷提供豐富的營養物質保護組織細胞利于肉芽組織生長和上皮組織再生復原。MEBO能夠改善微循環增加局部血液供應促進了新陳代謝，增加了局部組織免疫能力，促使創面普通細胞變為，干細胞進行原位再生，快速有效地促進創面愈合。
      MEBO含有B-谷甾醇，黃芩甙，小襞堿，能使細菌發生變異而失去親嗜活組織的能力和降低毒性[4]起到抗菌作用。同時，創面始終有藥液覆蓋，起到保護隔離作用，減少了創面再污染的機會。MEBO基創面形成生理濕潤環境上皮細胞和纖維細胞被限制按一定比例生長，抑制纖維組織過渡增生，減輕瘢痕的形成[5]應用MEBO治療創瘍愈合迅速瘢痕少或無瘢痕,醫療條件不高、費用低、值得臨床推廣應用。

            
      參孝文獻
[1]劉剛、鄭連杰、楊染等，局部敷用阿魏酸鈉治療慢性皮膚潰瘍[J]中國短矯形外科雜志，2003。11（12）；862
[2]徐榮祥、中國燒傷創瘍學[J]中國燒傷創瘍雜志社，1997。（3）168
[3]徐榮祥、燒傷濕性醫療技術[J]中國燒傷創瘍雜志，1997。（3）10
[4]王愛法、郭建峰，濕潤燒傷膏在癰切開術后的應用[J]中國燒傷創瘍雜志，2006（1）；67
[5]徐軍、MEBO在文唇術中的應用    中國燒傷創瘍雜志 2007。（2）159