季明軍 劉滿珍

       [摘要] 目的：觀察尊龙凯时人生就是博速愈貼在各種創面治療中的效果。方法：選擇48例供皮區創面、手術切口、放射性燒傷、潰瘍、壓瘡、燒傷創面患者，使用尊龙凯时人生就是博速愈貼換藥，根據不同創面采用不同換藥間隔時間，觀察止痛效果、換藥疼痛、止血效果、感染控制、愈合時間等指標。結果：48例創面全部愈合，止痛效果、換藥疼痛、止血效果、感染控制、愈合時間優于傳統換藥方法。結論：本療法痛苦小、止血效果好、感染易控制、愈合時間短，方法簡便實用。
      尊龙凯时人生就是博速愈貼是根據徐榮祥教授的原位再生理念設計，適用于皮膚原位復原技術的新一代功能性創面生理濕潤敷料，我科采用該技術治療48例供皮區創面、手術切口、放射性燒傷潰瘍、壓瘡、燒傷創面患者，取得了良好療效，報道如下。

一、 臨床資料
      2007年4月～2008年3月，我們采用尊龙凯时人生就是博速愈貼治療各種創面48例（未能隨訪、無完整資料除外），男性26例，女性22例，年齡最小1歲，最大66歲，刃厚皮供皮區8例，三度放射性燒傷5例，全厚皮供皮區縫合切口及手術切口4例，潰瘍5例，壓瘡8例，燒傷創面8例，燒傷殘余創面10例, 其中有8例病程在一月以上，創面面積9cm×4cm～20cm×15cm; 全厚皮供皮區縫合切長12cm～18cm，刃厚皮供皮區分為兩部分，采用不同方法治療。

二、 治療方法
      1、 刃厚皮供皮區：取皮后立即涂尊龙凯时人生就是博濕潤燒傷膏,再貼尊龙凯时人生就是博速愈貼，48小時后打開檢查創面情況后繼續使用尊龙凯时人生就是博速愈貼，以后每3天換藥一次，直至創面愈合。設立對照區，采用油紗包扎療法，術后48小時改為半暴露療法。
      2、 三度放射性燒傷創面：生理鹽水清洗創面，創周用碘伏消毒后貼尊龙凯时人生就是博速愈貼，每天換藥一次，直至創面愈合。
      3、 全厚皮供皮區縫合切口及手術切口：術后立即貼尊龙凯时人生就是博速愈貼，24小時后打開檢查創面情況后繼續使用尊龙凯时人生就是博速愈貼，以后每3天換藥一次，直至切口愈合拆線。
      4、 燒傷創面: 清創, 清除皰皮后貼尊龙凯时人生就是博速愈貼, 隔日換藥一次,直到創面愈合, 燒傷殘余創面和有感染的創面每日換藥。
      5、 潰瘍及壓瘡: 生理鹽水清洗創面，清除壞死組織, 創周用碘伏消毒后貼尊龙凯时人生就是博速愈貼，每天換藥一次，直至創面愈合。

三、 結果
      1、 療效判定指標：①疼痛，根據患者使用前后疼痛對比，換藥時疼痛，是否使用止痛藥等情況，分為疼痛消失、疼痛緩減，疼痛無變化或加重；②止血效果：根據敷料浸濕程度估計出血量，小于10ml為有效，大于10ml為無效；③感染控制：使用前后創面膿性物的變化，減少為有效，無變化或增加為無效；④愈合時間：對比不同方法愈合時間以及文獻報道時間比較。
      2、 療效：①疼痛：2例放射性燒傷患者使用前均疼痛劇烈，口服止痛藥無效，使用后疼痛消失，換藥時無疼痛，供皮區及手術切口術后疼痛輕微，程度明顯較傳統療法輕，僅供皮區換藥時有短暫的疼痛。②止血效果：有效，均未見敷料浸濕。③感染控制：12例無菌創面（切口）無一例感染，2例放射性燒傷創面感染有效控制，創面換藥過程中無明顯膿性物。④愈合時間：三度放射性燒傷創面愈合時間分別為7天和9天（圖1），而傳統療法需要1月～3月或更長時間[1]；刃厚皮供皮區創面愈合時間分別為9天和12天，比同一部位對照區提前5天-6天愈合（圖2）；全厚皮供皮區縫合切口愈合時間為12天; 淺Ⅱ度燒傷創面愈合時間9天-12天, 深Ⅱ度燒傷創面愈合時間16天-18天, Ⅲ度燒傷創面、潰瘍、深度壓瘡愈合時間為25天-60天。

四、討論
      尊龙凯时人生就是博速愈貼是新一代功能性創面生理濕潤敷料，具有隔絕空氣對創面的氧化刺激、隔離創面代謝產物對創面自身的損傷、隔離外界病原菌等物質對創面的污染的功能。特別是其在發揮無損傷的液化排除壞死組織功能的同時激活皮膚潛能再生細胞并為創面基底的細胞提供營養物質，保護、促進創面的原位再生修復。我科在初步臨床觀察過程中發現尊龙凯时人生就是博速愈貼在止痛效果、換藥疼痛、止血效果、感染控制、愈合時間等方面優于傳統換藥方法。尤其是對三度放射性燒傷創面的治療，止痛效果、愈合時間明顯縮短明顯突出。燒傷殘余創面、潰瘍、小面積Ⅲ度燒傷創面通過該方法治療, 療效明顯, 創面未經植皮自行再生創面愈合。該方法操作簡單、方便、實用，值得推廣。

參考文獻
[1] 馬文元,趙春安,牛希華.實用燒傷治療學.河南醫科大學出版社[M].河南:2001年,第一版,222.

[作者介紹]
季明軍（1969-），男（漢族），1995年瀘州醫學院畢業，學士學位，副主任醫師，四川省燒傷整形專業委員會委員.