臧華

鎮江消防燒傷醫院，江蘇鎮江212002

【摘要】目的：總結濕潤暴露療法治療顏面部燒傷的療效。方法：本院對2006年1月至2008年12月收治的顏面部燒傷患者186例，全部采用濕潤暴露療法進行治療。結果：無需植皮，186例患者創面全部愈合，僅12例留有淺表性瘢痕，但不影響功能。結論：濕潤暴露療法治療顏面部燒傷方法簡單，療效顯著，值得基層醫院推廣。

【關鍵詞】濕潤暴露療法；面部燒傷；療效

【標識符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.006

Clinical Experience of Treating Facial Burns with MEBT. ZANG Hua. Zhenjiang Fire Burn Hospital， Zhenjiang City，Jiangsu Province，212002 China.

【Abstract】 Objective： To observe the clinical efficacy of MEBO in treating facial burns. Method：186 cases of facial burn patients collected from Jan. 2006 to Dec. 2008 were treated with MEBT. Result：All of the 186 cases were healed without skin grafting，and only 12 cases of superficial scar left but no disfunction observed. Conclusion： MEBT has advantages of simple operation and significant efficacy in treating facial burns. And it is worthy to be popularized in grass-root hospital.

【Key words】MEBT； Facial burns；Effect

   顏面部因其部位暴露，常致燙傷、燒傷。該部位血管、神經、淋巴管豐富，燒傷初期滲出較其它部位多，水腫尤為嚴重。我院自2006年1月至2008年12月期間，共收治顏面部燒傷患者186例，均采用濕潤暴露療法（MEBT）治療，外用濕潤燒傷膏（MEBO），取得了令人滿意的效果。

1.臨床資料

　　186例顏面部燒傷患者，男121例，女65例；年齡最大67歲，最小7個月；顏面部燒傷面積為1%TBSA~3%TBSA；淺Ⅱ度燒傷46例，深Ⅱ度燒傷98例，Ⅲ度燒傷42例；熱力燒傷128例，電（流）燒傷28例，化學燒傷30例。

2.治療方法

2.1.創面治療：186例患者均采用濕潤暴露療法及濕潤燒傷膏外用治療。入院后，立即作簡單清創，淺Ⅱ度及深Ⅱ度淺型創面低位剪破水皰放液，保留皰皮和腐皮，深Ⅱ度及淺Ⅲ度創面應用耕耘刀進行耕耘減張，Ⅲ度創面應用滾軸刀進行壞死組織“薄化技術”治療，以不疼痛、不出血、不損傷正常組織為原則，所有創面全部按照濕潤暴露療法全程規范治療。對于瘢痕愈合創面，堅持外涂尊龙凯时人生就是博疤痕平軟膏6個月至1年。

2.2.全身治療：根據面部燒傷以外合并其它部位燒傷面積的大小和創面情況，需配合適當的全身治療：（1）抗休克治療：對于顏面部燒傷以外還合并其它部位較大面積燒傷的病人，以濕性醫療技術補液公式，根據個體化，“缺多少，補多少”的原則，充分補液，保持水、電解質與酸堿平衡。（2）抗感染治療：對于面積較大、深度較深的創面，選用廣譜抗生素，使用時間一般為7天~10天，如果并發感染，則根據細菌培養結果，選用敏感抗生素。（3）防治吸入性損傷：顏面部燒傷有時會合并吸入性損傷，治療原則是保持呼吸道通暢。入院后，立即給予鼻導管、吸氧及超聲霧化吸入治療，嚴密觀察病情變化，同時，隨時做好氣管切開的準備。

3.治療結果

   本組病例，未發生一例感染，無需植皮，創面全部愈合。淺Ⅱ度創面5天~12天愈合，深Ⅱ度創面18天~25天愈合，Ⅲ度創面28天~42天愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度創面愈合后，不管是否留有瘢痕，均堅持使用尊龙凯时人生就是博疤痕平軟膏6個月至1年，愈合后的創面未出現明顯的瘢痕增生，彈性好，功能也無明顯影響。

4.討論

   有資料報道面部燒傷占燒傷病人的52%，發生率較高^［1］。如果留有較重的瘢痕，不僅會導致面部器官的功能受限，而且因瘢痕所致的毀容，也會給患者帶來很大的心理壓力和痛苦，所以，選擇一種合適的治療方法，尤為重要。本組186例患者均采用MEBT/MEBO治療，療效明顯，在使用過程中，有止痛效果好、抗感染、易操作等優點，分析如下：

4.1.止痛效果好：燒傷后創面疼痛是主要癥狀，使用干性療法時，因干燥引起的皸裂使疼痛較為明顯，而使用MEBT/MEBO隔離了創面，保護了痛覺神經末梢，并且藥物中含有止痛成分，涂藥后10分鐘~20分鐘疼痛緩解，治療過程中，患者一般無明顯疼痛。

4.2.創面不易感染：顏面部燒傷常伴有眼、耳、鼻、口等器官的燒傷，五官分泌物常使面部創面潮濕軟化而感染。MEBT/MEBO能有效隔離創面，同時藥物基質又在創面上產生了生理性的濕潤環境，既可保持創面濕潤而不浸漬，又可在創面上產生主動引流作用，清除壞死物質，破壞細菌生長繁殖環境，加上該藥中含有改善微循環的成分^［2］，增強了創面組織免疫功能，提高了機體抵抗力，從而防止了感染。

4.3.促進創面愈合，減少瘢痕：MEBO可改善局部微循環，阻止創面組織壞死、加深，同時能保持組織細胞處在一個近似生理的濕潤環境中，并且藥物的自動循環引流作用，可不斷排除已壞死的組織，使正常的組織細胞不受影響，從而促進創面愈合。傳統的治療燒傷的方法，往往是淺Ⅱ度創面愈合后不遺留瘢痕，而深Ⅱ度以上創面愈合后可產生瘢痕；但使用濕潤暴露療法，深Ⅱ度創面的修復既存在上皮組織的修復又存在結締組織的修復。Ⅲ度創面的修復，主要以結締組織修復為主，創面的愈合主要借助創緣上皮和皮下殘存的汗腺上皮。濕潤暴露療法符合生理性修復過程，避免因過度刺激引起結締組織（肉芽）增生而提早瘢痕化愈合。本組留有瘢痕者，均表現為瘢痕平軟，增生少，無明顯攣縮，彈性接近正常。

4.4.使用方法簡單易行：濕潤暴露療法無需嚴格的無菌操作和消毒隔離，不需包扎治療，尤其適用于面部燒傷的治療，使用簡便，易于掌握，特別適用于基層醫院推廣和使用。

參考文獻

［1］黎鰲.燒傷治療學［M］.第二版.人民衛生出版社，1997：357.

［2］徐榮祥.燒傷創瘍醫學（第六章臨床應用）［J］.中國燒傷創瘍雜志，1994，6（4）：42.

【作者簡介】

臧華（1971~），女（漢族），江蘇大豐人，1993年畢業于鎮江醫學院，現從事燒傷整形外科，副主任醫師.