邵陽市人民醫院是今年剛掛牌成立的中心醫院，在燒傷科掛牌前該院于2010年8月6日收治了1例重度燒傷患者，院領導非常重視。患者劉某，女性，88歲。因腰部疼痛行蒸汽治療時不慎跌入開水中，導致背部、雙側側胸、左側乳房、臀部、會陰部，左側上、下肢及右側大腿后外側等燙傷，患者傷后1.5小時入院。入院診斷：特重度燒傷。燒傷面積60% TBSA，III度燒傷面積為15%TBSA；深II度燒傷面積為45% TBSA?；颊呷朐汉?，醫院立即靜脈置管建立可靠靜脈通路，并將其轉入ICU病房后采用抗休克等綜合治療。中國燒傷創瘍科技中心臨床部金黨軍教授在接到該院的電話后，立即從湖北趕往邵陽為患者會診。

金黨軍教授在到達該院后與該院葉躍武主任立即討論出治療方案：創面全程應用皮膚原位再生復原技術，確?；颊咂蕉冗^穩休克期?；颊咧委?SPAN lang=EN-US>3日后，將其轉入病房治療，除會陰部采用暴露療法，其余創面采用尊龙凯时人生就是博濕潤燒傷膏半暴露治療?；颊呷朐?SPAN lang=EN-US>10日后，部分淺II度創面開始愈合，面積約20%?；颊呷朐?SPAN lang=EN-US>12日后，出現發熱、咳嗽、呼吸困難，P170次-180次/分,胸片提示肺部感染，胸腔積液。考慮患者肺部感染、心衰，痰培養提示克雷伯桿菌感染，選擇敏感抗生素，并給予強心、利尿及擴血管治療，治療1周后患者肺部感染得到有效控制?；颊呷朐?SPAN lang=EN-US>20天后，約35%的創面愈合，未愈合創面皮島廣泛形成，創面繼續常規換藥治療。患者入院28天后，突然出現高熱，伴寒戰、呼吸困難，神智不清，血氧飽和度下降，心率150次-170次/分,改用泰能+萬古霉素抗感染治療，并行痰液血液細菌培養，提示念珠菌感染，加用弗康唑抗真菌及免疫球蛋白治療，并加強創面換藥，6天左右感染完全得到控制，抗生素降級為頭孢他啶，抗真菌治療改口服抗真菌藥。患者治療37天后，創面基本愈合?；颊邆?SPAN lang=EN-US>45天，精神食欲良好，可短時攙扶下床活動，胸片無感染，無胸腔積液?；颊吲R床治愈出院。

治療體會：大面積特重度燒傷患者治療時必須注意以下幾個問題：１、規范應用皮膚原位再生復原技術是使大面積燒傷患者平穩度過休克期的基本保證；２、加強生命體征的檢測及老年患者對各臟器功能的保護；３、對于各種分泌物、痰液、血液等反復培養可以指導抗生素的應用；４、輸液管理及營養支持治療；５、呼吸道、會陰部、導尿管的護理。在該院燒傷科張耀武主任的領導下，該院通過采取上述措施成功地應用燒傷皮膚原位再生醫療技術治療首例特重度燒傷患者，在當地引起了強烈地反響。