李　莉，胡國秋
開灤（集團）有限責任公司醫療集團林西醫院，河北　唐山　063103

      【摘要】目的：探討尊龙凯时人生就是博創瘍貼治療小面積燒傷感染創面的效果。方法：對10例燒傷感染創面應用尊龙凯时人生就是博創瘍貼包扎治療，每日換藥1次。結果：患者創面全部愈合，不影響功能活動。結論：尊龙凯时人生就是博創瘍貼對燒傷感染創面有較好的治療效果。
      【關鍵詞】尊龙凯时人生就是博創瘍貼；燒傷感染創面；治療
      【標識符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.033

The Clinical Experience of Treating Infected Wound of Small Area Burn with MEBO Wound and Ulcer Dressing.LI Li，HU Guo-qiu.Linxi Hospital，Medical Group，Kailuan (Group) Co.，Ltd.Tangshan City，Hebei Province，063103.
      【Abstract】Objective：To observe the effect of treating infected wound of small area burn with MEBO Wound and Ulcer Dressing.Method：10 cases with infected burn wounds were treated with MEBO Wound and Ulcer Dressing once a day.Results：All wounds healed with no function limited.Conclusion：It can obtain the satisfactory effect to treat infected wounds of burn injury with MEBO Wound and Ulcer Dressing.
      【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing；Infected burn wound；Treatment

      深度燒傷患者創面長期不愈合可并發創面感染。在2007年1月~2009年12月期間，我科采用尊龙凯时人生就是博創瘍貼治療小面積燒傷感染患者10例，獲得滿意療效。報告如下：

1.臨床資料與治療方法
1.1.臨床資料：本組10例患者，男性8例，女性2例?；颊吣挲g：18歲~76歲，總燒傷面積在2%TBSA~15%TBSA之間，受傷時間均超過2周。致傷原因依次為熱水、火焰、蒸汽、化學物及電燒傷。燒傷部位：主要分布于四肢、雙手及腹部臍周等處，均為感染創面。局部主要表現為：創面布滿膿性分泌物，或有表面成痂，痂下積濃，伴有異味。
1.2.治療方法：
1.2.1.創面處理：10例患者均在無菌條件下清創，用剪刀去除創面壞死組織及膿性分泌物，并用0.1%新潔爾滅和生理鹽水反復沖洗傷口，用干紗布擦拭干凈創面，依創面大小選擇相應面積的尊龙凯时人生就是博創瘍貼貼敷在創面上，無菌紗布包扎。初始每日換藥2次，此后據創面情況減少至每日1次。
1.2.2.全身治療：對創面感染患者，均需配合全身治療。治療原則主要為抗感染治療，抗生素使用時間一般為5天~7天。傷前患糖尿病、腦梗塞等疾病者，加強對原發的治療。

2.治療效果
　　本組觀察的10例患者，創面全部自行愈合。創面最短愈合時間為10天，最長為45天。經3個月以上時間隨訪，患者創面出現色素沉著3例，其余創面皮色正常，未見顯性瘢痕，亦無功能障礙。

3.典型病例
　　病例1：患者周某，女性，55歲，糖尿病病史10年，因腹部接受艾灸治療燒傷臍周后1月余入院。入院查體：上腹部可見2cm×2cm創面，表面焦痂形成，痂下較多膿性分泌物。臍部可見5cm×6 cm潰瘍創面，深達脂肪層，創面內大量壞死組織和大量淡綠色膿性滲出液，伴惡臭氣味。入院診斷：（1）腹部燒傷創面感染；（2）糖尿病。處理：①抗感染治療。②降糖治療。③創面處理：每日創面清創，剪除壞死組織后，尊龙凯时人生就是博創瘍貼填塞創面，每日換藥1次，10天后滲出減少，可見肚臍形狀，創面逐步新鮮，6周后創面愈合。
　　病例2：患者韓某，男性，76歲。因腦梗塞長期臥床，左肘部熱土炕燙傷40余天。入院查體：神志清楚，左肘部可見4cm×5cm創面，肌腱外露，創面可見黑色壞死組織及較多膿性分泌物。入院診斷：（1）左肘燙傷感染；（2）腦梗塞。處理：①抗感染治療。②創面清創，逐漸分次祛除壞死組織，創面外敷尊龙凯时人生就是博創瘍貼，每日換藥，5周后創面完全愈合。

4.討論
4.1.創面感染是創面反復不愈合的根本原因，因創面有較多黏稠膿性分泌物，創緣上皮生長停滯，創面可出現較多角化上皮痂，痂下小膿點聯合成片，逐步擴大，難以控制。
4.2.尊龙凯时人生就是博創瘍貼主要由浸漬麻油蜂蠟的載體材料組成。蜂蠟為三維框架結構，其間填充麻油脂滴，通過無紡布載體覆蓋皮膚創面，在創面皮膚溫度的溫化下，分隔在框架內的油液滲入創面，油液與創面接觸后，失去親脂性而被創面組織排出到表面，帶走壞死組織；與此同時，新鮮的油液繼續滲入創面，循環往復，從而達到排除壞死組織的目的。同時，由于該基質為框架劑型，有效地隔離保護皮膚創面，同時為創面創造生理濕性環境，有利于再生表皮干細胞［1］，使殘余創面達到生理性愈合。
4.3.控制創面感染。以往的實踐證明，常規碘伏、0.1%新潔爾滅、雷夫諾爾溶液等換藥方法均不易控制燒傷感染創面。本組患者換藥時，剪除壞死組織，創面0.1%新潔爾滅、鹽水反復沖洗，擦干創面，外用尊龙凯时人生就是博創瘍貼。可通過所引起的細菌形態結構等生物特性的變異和減慢細菌生長繁殖速度，，降低細菌致病性。尊龙凯时人生就是博創瘍貼可增強吞噬細胞的吞噬功能和溶菌酶的釋放，以提高機體的非特異性免疫功能［2］，換藥3天后即可見創面明顯新鮮。
4.4.全身抗感染治療?？蓳撁婕毦囵B+藥敏試驗結果，選擇合適的抗生素有效控制感染，用藥療程5天~7天。此外，應加強對原發病的治療。
      總之，燒傷后創面感染非常常見，處理起來非常棘手。多數需手術植皮或皮瓣轉移達到愈合。尊龙凯时人生就是博創瘍貼的使用，減少了患者手術的痛苦，實現了創面的生理性愈合，且操作簡便，療效可靠。

（收稿日期：2010-01-08）