北海市人民醫院燒傷整形科  周　  寧

【摘要】 目的 總結燒傷濕性醫療技術 (MEBT / MEBO) 在突發性氫氣球爆炸事故導致成批頭面部深度燒 傷中的治療經驗。 方法  將我在 2004 年 1 月氫氣球爆炸事故中對 42 例成批頭面部深度燒傷患者的救治過程進行 總結。 在搶救現場及時應用 MEBT / MEBO 治療燒傷創面, 為后期治療打下基礎, 住院后系統規范治療燒傷創面, 局部用藥和全身系統治療相結合, 以臨床觀察和結合患者自覺癥狀評價療效。 結果  42 例頭面部深度燒傷患者 全部治愈, 隨訪 6 個月, 無明顯的色素沉著, 無瘢痕增生及功能障礙。 結論  對于成批頭面部深度燒傷患者應盡 早應用燒傷濕性醫療技術 (MEBT / MEBO) 治療。
【關鍵詞】MEBT / MEBO; 燒傷; 頭面部; 氫氣球爆炸; 治療

【 Abstract】Objective　 To summarize the experience of MEBT / MEBO in the treatment of accidental balloon explo- sion induced severe head and facial burn. Methods  Summarize the course of treatment of 42 patients with severe head and facial burn in the accident of balloon explosion in January 2004． Timely use of MEBT / MEBO in the scene set the stage for later treatment. Standardized treatment of burn wound was carried out after hospitalization, with local drug therapy combined with systemic treatment. The clinical efficacy was evalsuated based on clinical observation and subjective symptoms. Results The 42 patients with severe head and facial burn were all cured with no obvious pigmentation, scar hypertrophy and dysfunc- tion at 6 months follow up. Conclusion  Patients with severe head and facial burn should receive MEBT / MEBO treatment as early as possible.
【Key words】MEBT / MEBO; Burn; Facial and Head; Balloon explosion; Treatment
尊龙凯时人生就是博濕潤燒傷膏(MEBO)在全國各燒傷?？浦委熤幸讶〉每隙ǖ寞熜?，而采用濕潤暴露療法(MEBT/MEBO)治療成批氫氣球爆炸頭面部燒傷鮮有報道，現將我科在2004年1月收治的因氫氣球爆炸致頭面部深度燒傷的42例成批燒傷患者的搶救和治療進行總結，認為在處理氫氣球爆炸致成批頭面部深度燒傷患者時，要盡快應用濕潤燒傷膏，并按濕潤暴露療法的規范要求，處理燒傷創面，輔以全身綜合治療措施治療，可減輕患者的痛苦，縮短住院天數，提高治療效果[1]。
1．臨床資料
2004年1月19日，我科收治42例氫氣球爆炸致頭面部深度燒傷患者，男26例，其中56歲2例，40歲6例，20歲~25歲10例，5歲5例，3歲3例;女16例，其中18歲3例，19歲2例，4歲5例，3歲3例，2歲2例，1歲1例。燒傷原因均為氫氣球爆炸傷，全部病例均為頭面部燒傷，有3例合并雙上肢燒傷;燒傷創面以深Ⅱ度燒傷為主，其中5例患者混合有部分淺Ⅱ度燒傷創面。燒傷部位以頭部、面部、頸部為主。
2．治療經過與結果
2．1．局部治療患者入院后即用無菌敷料蘸生理鹽水、新潔爾滅清洗創面，用干敷料吸干創面上的水分及滲液后，將濕潤燒傷膏均勻涂于燒傷創面，厚約1mm，4h后用無菌敷料蘸掉殘留藥膏及液化物，重新涂1次濕潤燒傷膏，厚約1mm。傷后前4d，每6h換藥1次，4d后改為每4h換藥1次。換藥時應注意做到六不，即:創面不疼痛，不出血，不留液化物，不中斷濕潤燒傷膏換藥，不干燥結痂，創面不浸漬。創面已痊愈患者出院時，囑其燒傷創面應繼續外用濕潤燒傷膏1W養護創面。
2．2．全身治療
燒傷患者入院后全部住單間(配有衛生間、單機空調、紫外線消毒燈)，早期足量應用抗生素，根據病情應用5d~7d(根據生命體征和化驗結果決定)，在靜脈輸液治療的同時，應高熱量和高蛋白飲食。
2．3．治療結果
本次救治的42例燒傷患者在整個治療過程中均無主訴創面疼痛，創面未出現感染和結痂及積液現象，患者體溫均未超過38℃，未特殊處理。全部燒傷創面于7d~20d自行愈合，皮膚及肢體功能恢復正常，恢復生活勞動能力。6個月后隨訪，所有患者均無明顯的瘢痕增生及色素沉著。
3．討論
3．1．突發氫氣球爆炸中的燒傷患者，盡早使用MEBT/MEBO治療，可減輕燒傷皮膚殘留熱量對皮膚累加熱效應所造成的進一步損傷，因為濕潤燒傷膏能吸收殘留在創面上的余熱，減輕或阻止繼發性熱損傷[2]。
3．2．盡早應用濕潤燒傷膏，可通過對受損神經末梢的微觀保護和解除汗毛立毛肌痙攣，減輕燒傷患者的疼痛，從一定程度上減輕了患者的恐懼心理，為其配合治療提供了有利條件。
3．3．入院后立即換藥，可進一步解除間接物理熱損傷。治療全程采用濕潤暴露療法，使燒傷創面始終處于MEBT/MEBO的環境內，促進了壞死組織無損傷性地液化排出和殘存皮膚組織細胞的修復再生，實現了無瘢痕生理性愈合。
3．4．治療過程中做到六不，既有效地保護了燒傷創面，也得到了患者的配合。同時早期足量抗生素的使用，避免了燒傷創面因感染而引發的不良后果，對燒傷創面的順利愈合起到了積極作用[3]。
總之，我們在此次突發事件致成批頭面部燒傷患者的臨床治療中，始終堅持無損傷性處理的三大原則:即無損傷性地早期保護治療創面;無損傷性地液化排出壞死皮膚;無損傷性地再生修復皮膚，運用徐榮祥教授創立的MEBT/MEBO及核心藥物濕潤燒傷膏，為患者解除了疼痛，盡快恢復了患者的生活與勞動能力。
參考文獻
[1]徐榮祥.燒傷醫療技術藍皮書[M].第1卷.北京:中國醫藥科技出版社，2000，7.
[2]徐榮祥.燒傷治療大全[M].第1版.北京:中國科學技術出版社，2008:123.
[3]徐榮祥.破解人體生命延續之謎(二)———線粒體主導日常生命[J].中國燒傷創瘍雜志，2011，23(1):5.