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        淺Ⅱ度淺型燒傷創面的治療方法圖示

        2022年-06月-13日 來源:
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        【臨床特點】
        1. 損傷深度:表皮基底細胞層。
        2. 眼觀表現:局部紅腫明顯,起水皰、壁薄,內含淡黃色血漿樣液體,劇痛;水皰破后創面可見潮紅、濕潤,質地較軟,溫度較高。
        3. 鏡下特點:表皮全層凝固壞死,表皮下水皰;真皮淺層呈明顯充血、水腫,中性白細胞浸潤。
        4. 愈合過程:7~10天。愈合基礎為殘存表皮基底細胞層再生。
         
        【治療方法】
        1. 此類創面宜早期外涂MEBO并同步用無菌注射器抽出皰液或進行低位剪破水皰放出皰液,以變性的表皮保護創面并外涂MEBO,皰皮可在3天后除去。
        2. 有些傷員來診時皰皮已經擦掉脫落,可以見到創面充血紅潤呈鮮紅色,仔細觀察可見高度充血的密集血管網形成,同時由于皮下豐富的神經末梢活性尚存,所以創面疼痛較明顯。在外涂MEBO保護創面后疼痛明顯減輕,同時創面豐富的毛細血管網也在生理濕潤環境的保護下保持通暢,維持生理功能。
        3. 此時如缺少MEBO藥膜的保護則創面很快干燥變為紫紅色,即毛細血管網形成血栓性閉塞呈瘀滯狀態,從而加重了創面的損傷,所以持續創面藥物供給是至關重要的。
         
        【注意事項】
        1. 由于此型創面損傷較淺,未形成淤滯帶,所以不存在創面壞死組織液化期。
        2. 治療中外涂MEBO按常規4小時一次換藥,涂藥1mm厚,及時清除創面滲出物。
        3. 傷后3~4天創面可形成一層均勻乳黃色或乳白色的薄軟膜,4天后此膜開始松動脫落,在換藥時可采用無損傷的方式去除薄軟膜,然后再涂以1mm厚MEBO,于傷后6~7天創面殘存的生發層細胞在MEBO形成的生理濕潤環境中達到上皮組織完全性再生復原。
        4. 少數病人可有短時間皮膚色素沉著或缺如,一般均可恢復正常。
        附:淺Ⅱ度燒傷圖片展示
         
        【病例1】
        圖 2-5-3 傷后24小時
        圖 2-5-4 傷后24小時換藥時
        圖 2-5-5 傷后5天
        圖 2-5-6 傷后7天
        【病例2】
        圖 2-5-7 傷后立即將 MEBO 涂于創面 1mm厚(12小時內用藥效果最佳)。
        創面水皰低位剪破,放水或用注射器抽去皰液,保留皰皮
        圖 2-5-8 3天后去掉皰皮并立即涂藥,涂藥時應順汗毛方向,動作輕柔,以減輕疼痛刺激
        圖 2-5-9 每4-6小時后創面出現一層乳黃(乳白)色液化物是正?,F象(不要誤認為是感染)
        圖 2-5-10 每次換藥應將液化物無損傷的用壓舌板刮去,創面不宜疼痛、不宜出血、不宜損傷正常組織為原則
        圖 2-5-11 也可用無菌紗布將創面液化物吸附30秒至1分鐘
        圖 2-5-12 輕輕的順汗毛方向揭去紗布
        圖 2-5-13 創面液化物完全被沾凈
        圖 2-5-14 載均勻的將藥膏涂于創面約1mm厚
        圖 2-5-15 7天后創面愈合,仍用 MEBO 以護膚油方式涂于創面7-10天,保護愈合的皮膚
        【病例3】
        圖 2-5-16 燒傷早期腐皮脫落部位創面血漿樣滲出物和MEBO形成黃白色軟膜
        圖 2-5-17 傷后早期腐皮脫落創面血漿樣滲出物與MEBO結合形成黃白色軟薄膜
        圖 2-5-18 傷后5天清創換藥后創面基本愈合
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